ショメル BUSINESS 契約の解除・損害賠償
損害賠償の請求（内容証明）の書式・文例
契約違反や不法行為で生じた損害の賠償を求めるときの書式です。記入例と、差し込む項目の説明をまとめました。
- ✓ 10日間0円
- ✓ 期間内の解約なら請求なし
- ✓ CSV から最大100通
こんなときに
主な使い手：相手の行為で損害を受けた会社
- 契約違反や事故で損害が生じた
- 損害の内訳と根拠を示して賠償を求めたい
- 請求した記録を残して次の手続きに備えたい
記入例
損害賠償請求書
当社は、貴社との間で、運送委託契約を締結していました。
令和8年9月12日、下記1のとおりの事実があり、これにより当社は下記2のとおりの損害を被りました。
上記は貴社の債務不履行によるものであり、当社は貴社に対し、民法第415条に基づき損害賠償を請求いたします。
つきましては、本書面到達後14日以内に、損害賠償金金430,000円を下記口座へお振り込みください。
期限までにお支払いいただけない場合は、やむを得ず、支払督促や訴訟などの法的手続きをとることを検討いたします。
記
1 事実
貴社が運送を受託した当社商品（精密機器２台）が、輸送中の落下により破損しました。
2 損害の内訳
商品の修理費用 ２８０，０００円
代替品の納入までの納期遅延による取引先への違約金 １５０，０００円
合計 金430,000円
振込先
みらい銀行 渋谷支店
普通 7654321
名義 カ）サンプルショウジ
以上
受取人
〒160-0022
東京都新宿区新宿４丁目５－６
株式会社サンプル運送
代表取締役 渡辺 六郎 殿
差出人
〒150-0001
東京都渋谷区神宮前１丁目２－３
サンプルビル５階
株式会社サンプル商事
代表取締役 山田 太郎
差し込む項目
1通ずつ作るときは質問に答え、表から一括で作るときは列を対応させます（列の名前は自社のままで、見出しから推測します）。
| 項目 | 入れるもの |
|---|---|
| 請求の根拠 | 契約違反（債務不履行）／不法行為（契約関係のない相手の行為） |
| 契約の名前 | 例：〇〇業務委託契約 |
| 損害の原因となった出来事があった日必須 | |
| 何があったか（事実）必須 | 例：貴社が納期（令和8年9月30日）までに成果物を納品しなかったため、当社は代替業者へ発注せざるを得ませんでした。 |
| 損害の内訳必須 | 例：代替業者への発注費用 660,000円 納期遅延による販売機会の損失 300,000円 |
| 請求する金額の合計（円）必須 | |
| 支払い・返金の期限 | 7日以内／10日以内／14日以内 |
| 振込先の口座必須 | 例：〇〇銀行 〇〇支店 普通 1234567 名義 カ）〇〇 |
相手（受取人）と差出人の会社名・代表者名・住所は、どの書式でも共通です。
SHOMERU
いつもの督促・通知を、表からまとめて
CSV から最大100通を、e内容証明の差込差出しの形式でまとめて作成。はじめの10日間は無料です。
10日間無料で試すほかの「契約の解除・損害賠償」の書式
一般的な情報です。個別の事情についての法的な判断ではありません。相手と争いになっている場合は、弁護士などの専門家に相談してください。ショメルは文面づくりのお手伝いをするサービスで、法律相談・代理・交渉は行いません。